Тест с ответами по теме
«Болевые синдромы у коморбидных пациентов. Алгоритмы диагностики и терапии»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Абсолютным противопоказанием к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов является:
1) пожилой и старческий возраст
2) приём ацетилсалициловой кислоты
3) приём диуретиков
4) приём оральных антикоагулянтов
- Алгоритм выбора терапии при остеоартрита включает:
1) ЛФК
2) локальную терапию
3) симптоматические препараты быстрого действия, блокады с глюкокортикоидами
4) симптоматические препараты медленного действия
- Болевые синдромы при остеопорозе характеризуются:
1) локализацией в грудном отделе позвоночника, пояснично-крестцовой области, тазобедренных суставах, усилением боли при осевой нагрузке
2) локализацией в тазобедренных суставах, отсутствием усиления боли при осевой нагрузке
3) локализацией в шейно-грудном отделе позвоночника, коленных суставах, отсутствием усиления боли в вертикальном положении
4) локализацией в шейном отделе позвоночника, коленных суставах, усилением боли в горизонтальном положении
- Боль — это
1) неприятное чувственное и эмоциональное ощущение, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения
2) неприятные ощущения определённой локализации без связи с повреждающим фактором или описываемое в терминах такого повреждения
3) ощущение, похожее на лёгкий ожог, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения
4) физическое ощущение, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения
- Вторичный болевой синдром развивается
1) на фоне декомпенсации соматических заболеваний
2) после ОРВИ
3) после перенесённой операции с нарушением биомеханики
4) после септического артрита
5) после травмы
- Диабетическая хейропатия — это:
1) изолированное поражение суставов верхних конечностей у пациентов с сахарным диабетом
2) изолированное поражение суставов нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом
3) комплексный региональный болевой синдром у пациентов с сахарным диабетом
4) симптомокомплекс, включающий̆ синдром диабетической̆ руки, синдром ограниченной̆ подвижности суставов
- Для вторичного болевого синдрома характерно:
1) молодой возраст пациентов
2) нетипичная локализация
3) остеопороз
4) ревматоидный артрит в анамнезе
5) связь с травмой
- Для диабетической артропатии характерно:
1) поражение височно-нижнечелюстных суставов спустя 10 лет после выявления сахарного диабета при эффективной сахароснижающей терапии
2) развитие симптомов спустя 10 лет после выявления сахарного диабета при эффективной сахароснижающей терапии
3) развитие симптомов спустя 5-8 лет после выявления сахарного диабета при отсутствии эффективной сахароснижающей терапии
4) раннее развитие кардиомиопатии спустя 10 лет после выявления сахарного диабета при эффективной сахароснижающей терапии
- Для купирования острых болевых синдромов рекомендуется использовать:
1) антидепрессанты
2) антиконвульсанты
3) декскетопрофен
4) лорноксикам
5) местные формы лидокаина
- Для лечения психогенной боли чаще используют
1) антидепрессанты
2) местные формы лидокаина
3) миорелаксанты
4) нестероидные противовоспалительные препараты
5) симптоматические медленно-действующие препараты
- Какие группы препаратов необходимо назначать при хронических болевых синдромах?
1) антидепрессанты
2) антиконвульсанты
3) миорелаксанты
4) опиоидные анальгетики
5) симптоматические медленно- действующие препараты
- Какие методики, имеют высокий уровень доказательности при лечении хронической боли в спине?
1) ЛФК
2) мануальная терапия
3) массаж
4) методика когнитивно-поведенческой терапии
- Какие нестероидные противовоспалительные препараты могут накапливаться в организме при почечной недостаточности?
1) ибупрофен
2) кетопрофен
3) лорноксикам
4) мелоксикам
5) напроксен
- Какие препараты используют для улучшения аксональной активности у коморбидных пациентов?
1) α-липоевая к-та
2) антиконвульсанты
3) витамины группы В
4) ипидакрин
5) миорелаксанты
6) нестероидные противовоспалительные препараты
- Какова длительность острой боли?
1) 12 месяцев
2) более 3 месяцев
3) не имеет временной характеристики
4) не превышает 3 месяцев
- Когда пациенту с болью в суставах необходима консультация ревматолога?
1) при длительной лихорадке
2) при наличии синовита, не купированного в течении недели введением депо-стероида
3) при необходимости назначения симптоматических медленно-действующих препаратов
4) при отсутствии эффекта на НПВП
5) при подозрении на воспалительные заболевания суставов или системные заболевания соединительной ткани (длительное припухание сустава, ускоренное СОЭ, высокий уровень С-реактивного белка)
- Комплексный региональный болевой синдром у пациентов с артериальной гипертензией проявляется:
1) болями в суставах и мышцах поражённой конечности, цианозом кисти, гиперестезией и гипертермией кожи кисти
2) гиперемией кистей, болями в суставах и мышцах поражённой конечности, гипестезией и гипотермией кожи кисти
3) отсутствием боли в суставах и спине болями в суставах и мышцах поражённой конечности, цианозом кисти, гиперестезией и гипотермией кожи кисти
4) сухостью ладоней, болями в суставах и мышцах поражённой конечности, цианозом кисти, гипестезией и гипертермией кожи кисти
- Концепция «красных флагов» — это:
1) особый подход к терапии боли
2) признак хронизации болевых синдромов
3) сигнал опасности при болевых синдромах
- Локальная терапия при включает:
1) кортикостероиды
2) мази и гели с НПВП
3) обезболивающие пластыри
4) препараты гиалуроновой кислоты
- Миорелаксанты у пациентов с коморбидными болевыми симптомами назначают:
1) при выраженном мышечном спазме
2) при наличии противопоказаний для НПВП
3) при нейропатической боли
4) у пациентов с артериальной гипертензией
- Миофасциальный синдром — это:
1) диффузная боль мышцах с повышенной чувствительностью при пальпации
2) диффузная боль мышцах с пониженной чувствительностью при пальпации
3) локальная боль мышцах с повышенной чувствительностью при пальпации
4) локальная боль мышцах с пониженной чувствительностью при пальпации
- Наиболее высокий уровень коморбидности у пациентов с остеоартрозом встречается
1) при артериальной гипертензии, сахарном диабете
2) при заболеваниях бронхо-лёгочной системы
3) при заболеваниях крови
4) при урогенитальных заболеваниях
- Неселективные нестероидные противовоспалительные препараты целесообразно назначать:
1) пациентам моложе 65 лет
2) пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензии, сердечной недостаточностью, тяжёлым поражением коронарных артерий
3) пациентам, без высокого риска развития НПВП-гастропатий
4) при приёме низких доз аспирина, глюкокортикоидов
- Оптимальными препаратами для гастропротекции при назначении НПВП больным с факторами риска являются:
1) Н2-блокаторы
2) антибиотики
3) ингибиторы протонной помпы
4) соли висмута
- Острая боль — это
1) психо-эмоциональная реакция без включения вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма
2) реакция организма при отсутствии эффекта от анальгетиков с последующим включением эмоционально-мотивационных вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма
3) реакция организма, которая может сохраняться после завершения процессов заживления, т.е. существовать вне зависимости от повреждения (наличия ноцицептивного воздействия)
4) сенсорная реакция с последующим включением эмоционально-мотивационных вегетативных и других факторов при нарушении целостности организма
- Пациенты с хроническими болевыми синдромами при коморбидности:
1) занимаются самолечением
2) не жалуются на боль
3) принимают большое количество лекарственных препаратов
4) редко обращаются за медицинской помощью
- Положительный симптом Кушлевского характерен для подтверждения диагноза:
1) дорсопатии
2) остеоартроза
3) остеопороза
4) сакроилеита
- Препаратами, имеющие высокий уровень доказательности при лечении хронической боли в спине являются:
1) антидепрессанты
2) местные формы лидокаина
3) миорелаксанты
4) нестероидные противовоспалительные препараты
5) парацетамол
- При ноцицептивной боли для снятия болевого синдрома целесообразно использовать:
1) антидепрессанты
2) миорелаксанты
3) нестероидные противовоспалительные препараты
4) симптоматические медленно-действующие препараты
- При приёме нестероидных противовоспалительных препаратов пациентам с артериальной гипертензией необходимо:
1) рекомендовать строгий самоконтроль артериального давления не менее 3-х раз в сутки
2) следует добавить ещё один гипотензивный препарат из 5-ти основных классов в случае отсутствия эффекта терапии
3) увеличить дозу препаратов комбинированной гипотензивной терапии при повышении артериального давления
4) уменьшить дозу нестероидных противовоспалительных препаратов
- Признаки, на которые необходимо обратить внимание врачу у коморбидных пациентов
1) наличие онкологии в анамнезе, возникновение боли на фоне лихорадки, снижении массы тела
2) наличие порезов, параличей, тазовых нарушений
3) начало стойкой боли в спине в возрасте до 15 лет и после 50 лет, отсутствие изменений в анализах мочи, крови или других лабораторных тестах
4) немеханический характер боли (боли не уменьшаются в покое, в положении лёжа, в определённых позах), жалобы на длительную скованность по утрам
5) постепенное усиление болей, при наличии изменений в анализах мочи, крови или других лабораторных тестах
- Проба Отто проводится для выявления:
1) анкилозирующего спондилоартрита
2) артроза фасеточных суставов
3) дорсопатии
4) сакроилеита
- Селективные нестероидные противовоспалительные препараты целесообразно назначать:
1) пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензии, сердечной недостаточностью, тяжёлым поражением коронарных артерий
2) пациентам старше 65 лет
3) при приёме низких доз аспирина, глюкокортикоидов
4) при сопутствующей патологии ЖКТ
5) у пациентов с сахарным диабетом
- Симптоматическими препаратами медленного действия являются:
1) глюкозамин
2) комбинация хондроитина и глюкозамина
3) местные формы лидокаина
4) хондроитин
- Тест Кемпа проводится для подтверждения диагноза:
1) артроза тазобедренных суставов
2) артроза фасеточных суставов
3) диабетической хейропатии
4) сакроилеита
- У каких пациентов необходим более тщательный мониторинг артериального давления?
1) у пациентов с заболеваниями крови
2) у пациентов с инфарктом или инсультом в анамнезе
3) у пациентов с поражением желудочно-кишечного тракта
4) у пациентов с поражением кожи
- Укажите фенотипы болевых синдромов у коморбидных пациентов
1) воспалительный
2) метаболический
3) ранний
4) с признаками дисфункциональной боли
5) суставной
- Факторами неэффективности обезболивающей терапии являются:
1) гипергликемия
2) гиперурикемия
3) гиперхолестеринемия, изменения в анализах мочи
4) декомпенсация функции щитовидной железы
- Характеристика хронических болевых синдромов при коморбидности включает:
1) кратковременный характер боли
2) наличие постоянных, акцентированных жалоб на боль
3) отсутствие у пациента постоянных, акцентированных жалоб на боль
4) скудную эмоциональную окраску болевого приступа
- Хроническая боль характеризуется:
1) длительностью менее 3 месяцев
2) отсутствием влияния на качество жизни пациента
3) отсутствием выраженной реакции на анальгетики
4) существованием вне зависимости от повреждения