Тест с ответами по теме
«Болезнь Иценко–Кушинга. Лечение (по утвержденным клиническим рекомендациям)»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- Беременность при болезни Иценко–Кушинга сопряжена с такими осложнениями, как:
1) внутриутробная задержка развития плода
2) перинатальная смерть
3) преждевременные роды
4) развитие аутоиммунного тиреоидита
5) спонтанный аборт
- Беременность у пациенток с болезнью Иценко–Кушинга часто протекает с развитием:
1) гипергликемии
2) гипертензии
3) гиперфункции щитовидной железы
4) гипотензии
5) низкотравматических переломов
6) преэклампсии
- Боковая рентгенография позвоночника при низкотравматических переломах на фоне стероидного остеопороза показана:
1) при снижении роста более чем на 2 см
2) при снижении роста не более 1 см
3) при течении заболевания более 1 месяца
4) при течении заболевания более 3 месяцев
- Более высокий риск рецидива болезни Иценко–Кушинга после оперативного лечения имеют пациенты с уровнем кортизола в сыворотке крови:
1) более 140 нмоль/л
2) более 50 нмоль/л
3) более 70 нмоль/л
4) более 90 нмоль/л
- Болезнь Иценко–Кушинга характеризуется:
1) гиперпродукцией адренокортикотропного гормона опухолью гипофиза
2) гиперпродукцией тиреотропного гормона опухолью щитовидной железы
3) гипопродукцией соматотропного гормона
4) хронической инсулиновой недостаточностью вследствие поражения клеток Лангерганса
- Возможными осложнениями лучевой терапии являются:
1) появление радиоиндуцированных опухолей
2) развитие болезни Альцгеймера
3) развитие гипопитуитаризма
4) развитие оптической нейропатии
- Вторичная профилактика развития болезни Иценко–Кушинга заключается в:
1) максимально радикальном удалении аденомы гипофиза
2) применении АКТГ
3) проведение озонотерапии
4) системном применении антибиотиков
- Выберите код по МКБ-10 соответствующий диагнозу «Другие состояния, характеризующиеся кушингоидным синдромом»:
1) E24.3
2) E24.4
3) E24.8
4) E24.9
- Выберите код по МКБ-10 соответствующий диагнозу «Кушингоидный синдром, вызванный алкоголем»:
1) E24.3
2) E24.4
3) E24.8
4) E24.9
- Выберите код по МКБ-10 соответствующий диагнозу «Синдром Иценко-Кушинга неуточненный»:
1) E24.3
2) E24.4
3) E24.8
4) E24.9
- Высокая летальность плода обусловлена развитием надпочечниковой недостаточности у новорожденного из-за развития у матери:
1) гиперкалиемии
2) гиперкортицизма
3) гипокалемии
4) гипокортицизма
- Двухсторонняя адреналэктомия проводится:
1) для спасения жизни пациента при крайне тяжелом течении гиперкортицизма
2) при невозможности проведения других методов лечения
3) при неэффективности всех методов лечения
4) с профилактической целью
- К осложнениям гиперпродукции кортизола относят:
1) артериальную гипертензию
2) артериальную гипотензию
3) гиперкалиемию
4) гипокалиемию
5) нарушение липидного обмена
- К препаратам центрального действия (влияющих на аденому) в лечении болезни Иценко–Кушинга относят:
1) каберголин
2) кетоконазол
3) митотан
4) пасиреотид
5) этомидат
- К препаратам, блокирующим синтез кортизола в лечении болезни Иценко–Кушинга относят:
1) аминоглютетимид
2) каберголин
3) кетоконазол
4) митотан
5) пасиреотид
6) этомидат
- К терапии первой линии пациентов с инфильтративно-растущими аденомами относят:
1) брахитерапию
2) конвенциональную лучевую терапию
3) стереотаксические методы облучения
4) хирургическое удаление опухоли
- Какие из перечисленных препаратов в лечении болезни Иценко–Кушинга могут вызывать атаксию?
1) кетоконазол
2) метирапон
3) митотан
4) мифепристон
- Какие из перечисленных препаратов в лечении болезни Иценко–Кушинга могут вызывать гипокалиемию?
1) каберголин
2) кетоконазол
3) метирапон
4) мифепристон
- Какие методы лучевой терапии применяются для лечения болезни Иценко–Кушинга?
1) брахитерапия
2) конвенциональная лучевая терапия
3) озонотерапия
4) стереотаксическая радиотерапия
5) стереотаксическая радиохирургия
- Какие нежелательные эффекты могут проявляться при применении препарата Кетоконазол?
1) артериальная гипертензия
2) гепатотоксичность
3) гинекомастия у мужчин
4) гипогонадизм
5) гирсутизм
- Какие нежелательные эффекты могут проявляться при применении препарата Метирапон?
1) артериальная гипертензия
2) гинекомастия у мужчин
3) гиперкалиемия
4) гипокалиемия
5) гирсутизм
- Лучевые методы лечения при болезни Иценко–Кушинга применяются при:
1) возникновении рецидива
2) невозможности хирургического лечения
3) неполном удалении опухоли
4) отсутствии ремиссии заболевания
5) полном удалении опухоли
6) стойкой ремиссии
- Наиболее патогномоничными тестами определения болезни Иценко–Кушинга у беременных является:
1) большая проба с дексаметазоном
2) малая проба с дексаметазоном
3) определение высокого уровня кортизола в крови в вечернее время
4) определение высокого уровня кортизола в слюне в вечернее время
- Наиболее частым осложнением лучевой терапии является развитие:
1) базедовой болезни
2) гипопитуитаризма
3) печеночной комы
4) сахарного диабета
- Нейрохирургическое лечение болезни Иценко–Кушинга у беременных:
1) возможно в 1 триместре
2) возможно в 2 триместре
3) возможно в 3 триместре
4) не представляется возможным
- Осложнения повторной трансназальной аденомэктомии включают в себя:
1) выпадение других тропных функций гипофиза
2) развитие несахарного диабета
3) развитие сахарного диабета
4) электролитные нарушения (гипонатриемия)
- Официально зарегистрированным препаратом в лечении болезни Кушинга является:
1) блокаторы стериодогенеза
2) каберголин
3) мифепристон
4) пасиреотид
- Пасиреотид является мультилигандным аналогом:
1) адреналина
2) соматостатина
3) тиреотропного гормона
4) эритропоэтина
- После достижения ремиссии болезни Иценко–Кушинга беременность обсуждается с позиций:
1) заместительной терапии гипопитуитаризма
2) заместительной терапии инсулиновой недостаточности
3) заместительной терапии кортизолом
4) заместительной терапии соматотропным гормоном
- Предпочтительным препаратом при прогрессирующем и тяжелом течении болезни Иценко–Кушинга является:
1) каберголин
2) кетоконазол
3) метирапон
4) метотрексат
- Препаратом, конкурентно блокирующим рецепторы к прогестерону и глюкокортикоидам в лечении болезни Иценко–Кушинга является:
1) каберголин
2) митотан
3) мифепристон
4) пасиреотид
5) этомидат
- При назначении пасериотида показан мониторинг:
1) интервала QT
2) печеночных ферментов
3) состояния желчного пузыря
4) уровня калия в крови
5) уровня сахара в крови
6) уровня тиреотропного гормона
- При неэффективности первого нейрохирургического вмешательства повторная операция показана не ранее чем через:
1) 1 месяц
2) 1,5 месяца
3) 2 месяца
4) 6 месяцев
- При планировании повторной трансназальной аденомэктомии в сомнительных случаях необходимо проведение:
1) большой пробы с дексаметазоном
2) иммуногистохимического исследования послеоперационного материала
3) малой пробы с дексаметазоном
4) селективного забора крови из нижних каменистых синусов с введением стимуляционного агента
- При прогрессирующем и тяжелом течении болезни Иценко–Кушинга для его лечения возможно кратковременное назначение:
1) блокаторов стероидогенеза
2) ингибиторов карбоангидразы
3) ингибиторов моноамиоксидазы
4) стимуляторов продукции соматотропного гормона
- Ремиссию болезни Иценко–Кушинга после нейрохирургического лечения с низким риском рецидива рекомендовано регистрировать в случае:
1) лабораторно подтвержденной гиперпродукции соматотропного гормона
2) лабораторно подтвержденной надпочечниковой недостаточности
3) уровня кортизола ниже 50 нмоль/л
4) уровня кортизола свыше 50 нмоль/л
- Увеличение секреции АКТГ приводит к хронической повышенной выработке:
1) адреналина
2) кортизола
3) норадреналина
4) эстрадиола
- Уровень кортизола в суточной моче у беременных в норме:
1) значительно понижен
2) незначительно понижен
3) остается на таком же уровне, что и до беременности
4) повышен
- Хирургическими методами лечения болезни Иценко–Кушинга являются:
1) брахитерапия
2) двухсторонняя адреналэктомия
3) стереотаксическая хирургия
4) эндоскопическая трансназальная аденомэктомия
- Целями терапии болезни Иценко–Кушинга являются:
1) нормализация уровня инсулина
2) нормализация уровня кортизола и его циркадного ритма
3) обратное развитие клинических симптомов
4) удаление новообразования, уменьшение объема опухоли и/или стабилизация роста