Тест с ответами по теме
«ГЭРБ и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: необходимость оперативного вмешательства»
Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)
__________________
- В норме длина абдоминального отдела пищевода составляет
1) 1 см
2) 2 см
3) 3 см
4) 4 см
5) 5 см
- В развитии грыж пищеводного отверстия диафрагмы принимают участие следующие патогенетические механизмы:
1) врожденные либо приобретенные изменения мышц и/или соединительной ткани, вызывающие дилатацию пищеводного отверстия диафрагмы
2) врожденные либо приобретенные изменения мышц и/или соединительной ткани, вызывающие несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера
3) отсутствие тонуса блуждающего нерва
4) перемещения кардиоэзофагеального перехода из брюшной полости в заднее средостение в связи с высоким интраабдоминальным давлением
5) перемещения кардиоэзофагеального перехода из брюшной полости в заднее средостение в связи с низким интраторокальным давлением
- В рамках внепищеводного синдрома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни доказана роль патологического рефлюкса в развитии
1) бронхиальной астмы
2) желчнокаменной болезни
3) нарушений сердечного ритма
4) синуситов
5) фарингитов
- В соответствии с Лос-Анджелесской классификацией к рефлюкс-эзофагиту степени В относится поражение слизистой пищевода
1) длиной более 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
2) длиной менее 5 мм, ограниченное пределами складки слизистой оболочки
3) имеющее любую протяженность, но сочетающееся с рубцовым стенозом
4) распространяющееся на 2 и более складки слизистой оболочки, но занимающее менее 75% окружности пищевода
5) распространяющееся на 75% и более окружности пищевода
- В соответствии с классификацией первичных расстройств моторики по Castell D.O. (2001), к избыточному сокращению пищевода относится:
1) ахалазия
2) диффузный спазм пищевода
3) неэффективная моторика пищевода
4) повышенное давление НПС
5) повышенное давление перистальтики
- Ведущим клиническим признаком пищеводного синдрома при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является
1) боли в верхних отделах живота
2) невозможность вызвать рвоту
3) отрыжка воздухом
4) ощущение кома в горле
5) регургитация
- Ведущим признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 4-го типа является
1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода
2) дно желудка располагается выше пищеводно-желудочного перехода
3) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода
4) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении
5) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы
- К III степени тяжести рефлюкс-эзофагита по Savary-Miller относится
1) множественные эрозивные повреждения, занимающие практически всю окружность дистального отдела пищевода
2) одно (или более) отдельное линейное повреждение (эрозия) слизистой оболочки с эритемой, часто покрытое экссудатом, занимающие менее 10% окружности дистального отдела пищевода
3) осложненные формы рефлюкс-эзофагита: язва, стриктура, пищевод Баррета
4) отсутствие признаков рефлюкс-эзофагита
5) сливные эрозивные повреждения слизистой оболочки, занимающие 10-50% окружности дистального отдела пищевода
- К инструментальным методам диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании с грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относятся все перечисленные, кроме
1) манометрии пищевода
2) рентгеноскопии пищевода
3) ретроградной холангиопанкреатографии
4) суточного мониторинга рН в пищеводе
5) эзофагогастродуоденоскопии
- К органным неврозам, имитирующим клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, относятся:
1) боли в грудной клетке и/или эпигастральной области
2) дисфагия
3) ложное ощущение пациентом неприятного запаха изо рта
4) отрыжка воздухом
5) ощущение кома в горле
- К осложнениям антирефлюксной хирургии относится:
1) быстрая насыщаемость
2) изменение вкусовых ощущений
3) неспособность к отрыжке
4) неустойчивый жидкий стул
5) стойкая послеоперационная дисфагия
- К осложнениям пищеводного синдрома при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят:
1) боли в грудной клетке
2) одинофагию
3) пищевод Барретта
4) стриктуры пищевода
5) эрозии пищевода
- К эндоскопическим признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относится:
1) наличие в просвете желудка фитобезоара
2) наличие грыжевой полости
3) рубцовый стеноз луковицы 12-перстной кишки
4) сливные эрозивные повреждения слизистой оболочки пищевода
5) смещение в каудальном направлении зоны пищеводно-желудочного перехода
- Клиническим проявлением внепищеводного синдрома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются:
1) боли в грудной клетке
2) одинофагия
3) осиплость голоса
4) приступы удушья
5) регургитация
- Клиническим проявлением пищеводного синдрома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются:
1) дисфагия
2) изжога
3) кашель
4) осиплость голоса
5) приступы удушья
- Компонентами антирефлюксного барьера пищеводно-желудочного перехода являются:
1) диафрагмально-пищеводная связка
2) клиренс пищевода
3) нижний пищеводный сфинктер
4) пилорический сфинктер желудка
5) резистентность слизистой оболочки пищевода
- Нижний пищеводный сфинктер представляет собой
1) выраженная складка слизистой оболочки желудка в области кардиоэзофагеального перехода
2) утолщение гладкомышечных слоев на границе между желудком и двенадцатиперстной кишкой
3) утолщение кругового слоя мышечной оболочки дистальной части пищевода
4) утолщение кругового слоя мышечной оболочки проксимальной части пищевода
5) утолщение продольного слоя мышечной оболочки дистальной части пищевода
- Под укорочение пищевода 1-ой степени понимают состояние, при котором кардия фиксирована
1) более чем на 4 см выше уровня диафрагмы
2) более чем на 8 см выше уровня диафрагмы
3) на уровне диафрагмы
4) не более чем на 2 см выше уровня диафрагмы
5) не более чем на 4 см выше уровня диафрагмы
- Под укорочение пищевода 2-ой степени понимают состояние, при котором кардия фиксирована
1) более чем на 4 см выше уровня диафрагмы
2) более чем на 8 см выше уровня диафрагмы
3) на уровне диафрагмы
4) не более чем на 2 см выше уровня диафрагмы
5) не более чем на 4 см выше уровня диафрагмы
- После приема пищи среднее значение рН на поверхности содержимого желудка в области «кислотного кармана» составляет
1) 0,5
2) 1,0
3) 1,6
4) 3,7
5) 5,8
- Преходящие расслабления нижнего пищеводного сфинктера при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характеризуются
1) забросом в пищевод содержимого желудка только во время акта глотания
2) забросом из 12-перстной кишки в желудок жидкой фракции
3) забросом из желудка в пищевод жидкой фракции
4) забросом из желудка в пищевод твердой фракции
5) забросом из желудка в пищевод только газа
- При выполнении фундопликации по Nissen манжета обертывает абдоминальный отдел пищевода на протяжении
1) 1200
2) 1800
3) 2700
4) 3600
5) 900
- При каком значении обобщённого показателя (индекса) DeMeester диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни следует считать верифицированным
1) 1
2) 10
3) более 100
4) более 14,72
5) менее 14,72
- При наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, оперативное лечение показано:
1) на наличие рефлюкс-ассоциированных симптомов продолжительностью более 3 месяцев
2) пациентам с развитием пищеводных осложнений
3) пациентам, которые не имеет возможности или желания подвергаться долгосрочной консервативной терапии
4) при наличии аксиальной грыжи 1 типа в сочетании с минимальными клиническими проявлениями рефлюкс-эзофагита
5) при наличии экстра-пищеводных проявлений в случае их сомнительной связи с патологическим рефлюксом
- При рентгенологическом контрастном исследовании признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3 типа является
1) визуализируется в средостении тени с газом, которая при полипозиционном исследовании не заполняется контрастным веществом
2) локализация зоны желудочно-пищеводного перехода в брюшной полости
3) перемещение в заднее средостение зоны кардоэзофагеального перехода вместе с дном желудка
4) резкое замедление продвижения контрастного вещества по пищеводу
5) супрастенотическое расширение пищевода над зоной желудочно-пищеводного перехода
- Признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1-го типа являются:
1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода
2) дно желудка располагается выше пищеводно-желудочного перехода
3) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода
4) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении
5) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы
- Признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 2-го типа являются:
1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода
2) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода
3) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении
4) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы
5) часть дна желудка перемещается в заднее средостение через пищеводное отверстие диафрагмы
- Признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3-го типа являются:
1) в грыжевом мешке имеются структуры, не являющиеся частями желудка или пищевода
2) дно желудка располагается выше пищеводно-желудочного перехода
3) дно желудка располагается ниже пищеводно-желудочного перехода
4) пищеводно-желудочный переход находится в нормальном анатомическом положении
5) пищеводно-желудочный переход находится выше диафрагмы
- Противопоказанием к хирургическому лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ассоциированной с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, является:
1) на наличие рефлюкс-ассоциированных симптомов продолжительностью менее 5 лет
2) наличие щелочных рефлюксов, верифицированных посредством рН-импедансометрии
3) первичное расстройство моторики по типу диффузного эзофагоспазма
4) пищевод Баррета с дисплазией эпителия высокой степени
5) портальная гипертензия
- Развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наиболее характерно для пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы
1) 1 и 3-го типов
2) 2 и 4-го типов
3) 2-го типа
4) 4-го типа
5) любого типа
- Стандартизация хирургической техники при выполнении фундопликации по Nissen включает все перечисленное, кроме
1) обнажение правой и левой ножек диафрагмы
2) пересечение коротких желудочных сосудов
3) пересечение печеночной ветви переднего блуждающего нерва
4) пересечение пищеводно-диафрагмальной связки
5) создание фундопликационной манжеты протяженностью 1,5-2 см
- Триада Casten представляет собой сочетание:
1) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
2) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
3) дивертикулярной болезни толстой кишки
4) желчнокаменной болезни
5) язвенной болезни 12-перстной кишки
- Триада Saint представляет собой сочетание:
1) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
2) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
3) дивертикулярной болезни толстой кишки
4) желчнокаменной болезни
5) язвенной болезни 12-перстной кишки