Тест с ответами по теме «Анестезия при офтальмологических операциях»

Тест с ответами по теме

«Анестезия при офтальмологических операциях»

Правильные ответы выделены жирным шрифтом (ответов может быть несколько)

__________________

1. Анестезиологические факторы повышения внутриглазного давления

1) высокий порог болевой чувствительности
2) недостаточная нейровегетативная блокада
3) неэффективность местной анестезии
4) применение пропофола
5) применение сукцинилхолина

2. Глазные капли, снижающие внутриглазное давление

1) адреналин
2) атропин
3) ацетазоламид
4) ацетилхолин
5) скополамин

3. Глазные капли, снижающие внутриглазное давление

1) тимолол
2) фенилэфрин
3) циклопентолат
4) эхотиофат

4. Действия анестезиолога при своевременной диагностике экспульсивного кровотечения

1) ИВЛ в режиме гипервентиляции, гемостатическая терапия
2) обеспечить адекватное обезболивание, выключить сознание больного внутривенными анестетиками
3) обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей введением деполяризующих миорелаксантов и интубацией трахеи
4) обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей введением недеполяризующих релаксантов и постановкой ларингеальной маски
5) придать больному положение Фовлера
6) создать искусственную управляемую гипотонию ганглиоблокаторами или нитратами

5. Длительность резорбции пузырьков введенного в стекловидное тело воздуха

1) 1 сут.
2) 2 сут.
3) 3 сут.
4) 4 сут.
5) 5 сут.

6. Длительность резорбции пузырьков введенного в стекловидное тело гексафторида серы (SF6)

1) 10 сут.
2) 3 сут.
3) 5 сут.
4) 7 сут.
5) 8 сут.

7. За сколько минут до введения пузырьков воздуха или SF6 в стекловидное тело необходимо отключить закись азота?

1) 10 мин.
2) 15 мин.
3) 3 мин.
4) 5 мин.
5) 7 мин.

8. Клиническая картина центрального антихолинергического синдрома

1) бледность кожных покровов
2) брадикардия
3) галлюцинации
4) гиперемия
5) лихорадка
6) сухость во рту
7) тахикардия

9. Критерии правильного выполнения перибульбарной блокады

1) акинезия глазного яблока
2) движения глазного яблока в полном объеме
3) мидриаз
4) миоз
5) птоз

10. Критерии правильного выполнения ретробульбарной блокады

1) движения глазного яблока в полном объеме
2) движения глазного яблока лишь при попытке смотреть вниз
3) мидриаз
4) миоз
5) умеренный птоз

11. Мероприятия при внезапном повышении внутриглазного давления

1) введение флумазенила при развитии интеллектуального синдрома
2) отложить операцию, если нельзя исключить наличие ретробульбарной гематомы
3) отмена операции при неэффективности блокады
4) пробуждение больного, оксигенотерапия при нарушении проходимости дыхательных путей и развитии гипоксии
5) углубление анестезии при развитии интеллектуального синдрома

12. Мероприятия при развитии окуловазомоторного рефлекса

1) внутривенно болюсно фентанил, преднизолон, атропин
2) инфузионная терапия
3) не проводят инфильтрацию раствором местного анестетика прямых мышц глаза при неэффективности предпринятых мер
4) по показаниям вазопрессорная терапия
5) прекратить манипуляции на глазном яблоке

13. Мероприятия при развитии окулогастрального рефлекса

1) адекватная оксигенация
2) ввести атропин
3) ввести дроперидол или метоклопрамид
4) инфузионная терапия
5) прекратить манипуляции на глазном яблоке

14. Мероприятия при развитии окулокардиального рефлекса

1) атропин внутривенно в дозе 10 мкг/кг при сохранении устойчивого нарушения сердечной проводимости
2) не проводят инфильтрацию раствором местного анестетика прямых мышц глаза при неэффективности предпринятых мер
3) оценить адекватность ИВЛ и оксигенации
4) прекратить манипуляции на глазном яблоке до нормализации ЧСС и ритма сердца

15. Мероприятия при развитии окулореспираторного рефлекса

1) бронхолитики и глюкокортикостероиды при бронхообструкции
2) инсуффляция увлажненного кислорода
3) не проводят инфильтрацию раствором местного анестетика прямых мышц глаза при неэффективности предпринятых мер
4) прекратить манипуляции на глазном яблоке
5) при кашле – введение препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс

16. Местные анестетики, применяемые в офтальмологии

1) бутакаин 2 %
2) лидокаин 10 %
3) новокаин 0,25 %
4) пропаракаин 0,5 %
5) ропивакаин 0,75 %
6) тетракаин 0,5 %

17. Окулокардиальный рефлекс возникает

1) при операциях по поводу катаракты
2) при операциях по поводу косоглазия
3) при операциях по поводу отслойки сетчатки
4) только в детском возрасте
5) только в пожилом и старческом возрасте

18. Осложнения пери- и ретробульбарных блокад

1) апноэ
2) окулокардиальный рефлекс
3) ретробульбарное кровоизлияние
4) сохранение движения глазного яблока
5) судороги

19. Особенности вводной анестезии при офтальмологических операциях

1) вводная анестезия при операциях на глазах не отличается от общепринятой при операциях на других органах
2) для интубации можно использовать как деполяризующие, так и недеполяризующие миорелаксанты
3) для интубации необходимо использовать только недеполяризующие миорелаксанты
4) для интубации рекомендуется использовать армированную или изогнутую под прямым углом эндотрахеальную трубку
5) интубацию можно осуществить с использованием обычной эндотрахеальной трубки
6) перед интубацией трахеи необходимо обеспечить глубокий уровень анестезии и миорелаксации

20. Особенности пробуждения и экстубации офтальмологических больных

1) подачу ингаляционных анестетиков прекращают только после эвакуации мокроты из дыхательных путей
2) после аспирации ротоглотки отключают подачу закиси азота и вводят лидокаин (1,5 мг/кг в/в) с целью подавления кашлевого рефлекса
3) экстубацию осуществляют через 1-2 мин после введения лидокаина на фоне ингаляции чистого кислорода
4) экстубация офтальмологических больных ничем не отличается от других пациентов
5) экстубация при плановых анестезиях в условиях умеренно глубокой седации для предотвращения кашля

21. Особенности седации пациента при офтальмологических операциях

1) возможно введение малой дозы опиоида (ремифентанил 00,1-0,5 мкг/кг или альфентанил 375-500 мкг в/в)
2) глубокая седация противопоказана
3) ингаляция закиси азота
4) кратковременно выключить сознание можно с помощью пропофола (200 мг медленно) или 200 мг тиопентала
5) минимальная седация и амнезия обеспечивается дробным введением мидазолама в дозе 1-2 мг, иногда в сочетании с фентанилом (12,5-25 мкг) или суфентанилом (2,5-5 мкг)

22. По оригинальным критериям оценки операционно-анестезиологического риска в офтальмохирургии различают следующее число степеней риска

1) 2
2) 3
3) 4
4) 5
5) 6

23. Показания к премедикации при офтальмологических операциях

1) общая анестезия
2) проводниковая анестезия
3) сопутствующие врожденные аномалии у детей
4) сопутствующие заболевания у пожилых пациентов
5) тревожность и страх пациента

24. Предупреждение развития окулокардиального рефлекса

1) глубокая ингаляционная анестезия
2) применение атропина или гликопирролата внутривенно непосредственно перед разрезом кожи
3) применение атропина или гликопирролата подкожно за 30 мин до операции
4) применение холиноблокаторов у пожилых пациентов с сопутствующей ИБС или глаукомой
5) ретробульбарная блокада

25. Преимущества перибульбарной блокады перед ретробульбарной

1) более медленное начало анестезии
2) игла не пенетрирует конус, образуемый глазодвигательными мышцами
3) меньшая боль при инъекции
4) меньший риск повреждения глаза, глазного нерва и артерии
5) повышенная вероятность экхимоза

26. Препараты для анестезии, повышающие внутриглазное давление

1) барбитураты
2) деполяризующие релаксанты
3) ингаляционные анестетики
4) кетамин
5) пропофол

27. Препараты для анестезии, снижающие внутриглазное давление

1) барбитураты
2) деполяризующие релаксанты
3) ингаляционные анестетики
4) кетамин
5) недеполяризующие миорелаксанты
6) пропофол

28. Препараты, способствующие развитию антихолинергического синдрома

1) бензодиазепины
2) гипотензивные препараты
3) нейролептики
4) противогистаминные средства
5) трициклические антидепрессанты

29. Причины возникновения окуловисцеральных синдромов

1) выраженная нейровегетативная блокада при анестезии
2) механическое сдавление глазного яблока извне
3) повреждение рефлексогенных структур глаза
4) резкое повышение внутриглазного давления во время операции
5) резкое снижение внутриглазного давления во время операции

30. Противопоказания к аппликационной анестезии

1) аллергия на местные анестетики
2) выраженная сопутствующая патология
3) операции на задней камере глаза
4) операции на передней камере глаза
5) отказ пациента

31. Противопоказания к местной анестезии при офтальмологических операциях

1) невозможность координации с пациентом
2) неконтролируемый тремор у пациента
3) неспособность пациента лежать неподвижно
4) сопутствующая патология
5) травма или перфорация глазного яблока

32. Противопоказания к ретробульбарной блокаде

1) выраженная миопия
2) нарушение свертываемости крови
3) нарушение целостности наружных оболочек глазного яблока
4) операции на передней камере глаза
5) операции при катаракте

33. Проявления окуловазомоторного рефлекса

1) бледность кожных покровов
2) возбуждение и двигательная активность пациента
3) головная боль
4) заторможенность и малоподвижность пациента
5) профузный пот
6) резкая слабость

34. Проявления окулогастрального рефлекса

1) внезапная боль в животе
2) заторможенность и малоподвижность пациента
3) неукротимая икота
4) рвота
5) тошнота

35. Проявления окулокардиального рефлекса

1) остановка синусового узла
2) синусовая брадикардия
3) синусовая тахикардия
4) фибрилляция желудочков
5) экстрасистолия

36. Проявления окулореспираторного рефлекса

1) бронхоспазм
2) влажные хрипы
3) ларингоспазм
4) рефлекторный кашель
5) урежение частоты, уменьшение глубины и остановка дыхания

37. Соматическое состояние пациента перед офтальмологической операцией оценивается по шкале

1) APACHE
2) ASA
3) SAPS
4) классификаций степеней риска, разработанная ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова
5) оценки физиологических параметров (Acute Physiology Score)

38. Сопутствующая патология, способствующая повышению внутриглазного давления

1) ХОБЛ
2) легочно-сердечная недостаточность
3) перенесенный гепатит
4) перенесенный инфаркт миокарда
5) хронический болевой синдром при патологии позвоночника и суставов

39. Сопутствующая патология, способствующая повышению внутриглазного давления

1) вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу
2) гипертоническая болезнь с высокими цифрами АД
3) ожирение 1-2 степени
4) ожирение 3-4 степени
5) тяжелое течение сахарного диабета

40. Факторы интраоперационного повышения внутриглазного давления

1) влияние анестезии
2) глазная патология
3) ранее перенесенные хирургические операции
4) сопутствующая патология
5) хирургическое вмешательство

41. Факторы риска повышения внутриглазного давления во время операции

1) артериальная гипертензия
2) артериальная гипотензия
3) беременность
4) затрудненный контакт, страх «неизвестной опасности» на фоне информационного дефицита
5) ожирение
6) первичная и вторичная глаукома
7) тревожность, напряжение и беспокойство пациента

42. Факторы риска развития экспульсивного кровотечения, связанные с анестезиологическим пособием

1) возбуждение и беспокойное поведение больного
2) глубокая общая анестезия
3) интраоперационная гипотония
4) интраоперационная симпатоадреналовая стимуляция (тахикардия, повышение АД)
5) неадекватная местная или общая анестезия и аналгезия

43. Факторы, повышающие внутриглазное давление

1) гипервентиляция
2) нарушение оттока внутриглазной жидкости
3) повышение венозного давления
4) положение больного на животе
5) положение больного на спине

44. Факторы, повышающие внутриглазное давление

1) гипервентиляция
2) гипертензия
3) гиповентиляция
4) гипотензия
5) снижение РаО2

45. Факторы, снижающие внутриглазное давление

1) гипервентиляция
2) гипертензия
3) гиповентиляция
4) гипотензия
5) снижение РаО2

46. Экспульсивное кровотечение — это

1) кровотечение в результате повреждения только сосудов глаза
2) кровотечение при повреждении любых сосудов по ходу операции
3) продолжающееся кровотечение из-за разрыва задних цилиарных артерий, при котором кровь скапливается в супрахориоидальном пространстве
4) самостоятельно остановившееся кровотечение